Inscription à l'annuaire des consultations de tabacologie

Ce formulaire vous permet de demander votre inscription à l'annuaire des consultations de tabacologie ou, si vous êtes déja inscrit, la modification ou la suppression des informations relatives à votre consultation.

Les mises à jour sont effectuées à la fin de chaque trimestre à l'exception des demandes de suppression qui seront traitées dans les jours suivants la demande.

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Personne contact (ces informations n'apparaîtront pas sur l'annuaire)

Informations relatives à la consultation

Les consultations de ville apparaîtront sous la dénomination Cabinet médical / Maison de santé...
Si nécessaire, compléter en indiquant le service...

A tout moment, vous pouvez demander la modification des informations concernant votre consultation et votre profil ou leur suppression.

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